負面情緒會影響免疫力

／孫安迪　台大醫院牙科部口腔內科醫師、台大免疫學博士
　情緒與免疫的關係是許多學者近年來研究的課題。眾多的事實使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗可以改變機體免疫功能而增加個體對疾病的易感性。

　回顧情緒與免疫的歷史，有三項重要研究揭示了緊張刺激過程中的情緒與免疫的關係。其一是Bartrop(1977)的首次報導;其二是Schleifer(1983)的研究;其三是Linn(1984)的重複。

　Bartrop等首先報告了喪親導致的免疫抑制。他們將29例6周前喪偶的人與未喪偶者進行對照比較，發現前者淋巴細胞分裂反應下降。另一事實是掛有高強緊張刺激和低弱刺激的兩組醫科大學學生進行一gA、人格特徵及所患疾病檢查對比研究，結果發現高強刺激組的大學生，他們的作為呼吸道的第一道防線的一gA明顯下降，並且此組有較多的人罹患了上呼吸道感染，他們的人格大多是具有「高度的權力慾望」，並且「受到壓抑」。

　第二是schleifer研究了15例男性受試者，這15例的妻子因乳腺癌死亡，這是一個前瞻性研究，發現這15例在妻子死後的悲傷中，其T淋巴細胞對分裂素的反應明顯低於他們妻子去世之前。其三是Linn所作的類似研究，但他卻評價了受試者的情緒狀態。結果發現T細胞對植物分裂素(PHA)反應遲鈍的受試者，都是那些具有很高抑鬱評分者。這三項著名的研究為精神免疫學提供了可靠的證據。

　情緒與免疫的研究還涉及到腫瘤與自體免疫疾病問題。目前不僅證實良性與惡性腫瘤的女性患者之間的心理反應不同，而且一些前瞻性研究也顯示，那些有可疑的子宮頸抹片異常的婦女，經過追蹤觀察發現，有明顯的情緒異常者，大多數發展成為子宮頸癌患者。

　情緒的異常體驗與自體免疫性疾病的關係也較密切。有研究顯示，生活於緊張性環境中數月後，婦女的類風濕關節炎的發病率明顯增加。同樣的現象也可見於系統性紅斑狼瘡及多發性硬化症患者。筆者多年研究扁平苔癬的自體抗體和腫瘤指標－鱗狀細胞癌相關抗原;以及修格連氏症候群的自體抗體等，也有類似的觀察，不當的情緒壓力會打破免疫平衡，造成免疫失調，使得自體抗體力價或腫瘤抗原濃度升高。

　情緒與免疫的一些證據可從以下研究中加以證實。離婚是一個較嚴重的生活事件，情緒的變化也較為複雜，因此而引起的免疫學變化也很複雜。離婚後的男人顯示不正常的對EB病毒的抗體反應，CD4/CD8的比例降低;離婚後的婦女除有以上變化外，還有自然殺手細胞活動的減低，以及CD4細胞數目的減少。

　參加醫學考試的學生在參加考試的當天與考試前後比較，顯示唾液中IgA增加，自然殺手細胞活性減少，CD4細胞數目減少，CD4/CD8比例降低；甚至有單核組胞減少以及IL-1B，IL-2的增加。大陸唐宏宇等(1994)研究發現醫學院學生考試已成為一種相當嚴重的壓力，而且淋巴球轉化能力明顯降低。

　手術等待是一種最深刻的情緒體驗，手術前的精神壓力可影響到淋巴細胞對刺激物的反應，尤其是個體的敏感性及對手術的預後估計不足關係最為密切。

兒童睡眠呼吸中止 恐高血壓又傷心

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】 睡覺打鼾，不是成年人的專利！醫師提醒，文獻統計3到12歲小孩，大約1/4有打鼾的問題，近1/10有阻塞性睡眠中止症，長期睡眠品質不佳，不僅會影響生長發育和學習效果，較新研究更證實，睡眠呼吸中止症會引發小兒高血壓，長大後罹患心血管疾病的風險，比一般人來得高。 文獻資料統計，1/4兒童有睡覺打鼾的情況，另有1/10有睡眠呼吸中止症。 台大醫院新竹分院耳鼻喉科郭彥麟醫師表示，「打鼾」和「阻塞性睡眠呼吸中止症」，都是睡眠呼吸障礙的一種，屬於上呼吸道疾病，兩者的成因類似，但後者的情況較為嚴重。 打鼾是因來自呼吸道部分阻塞，氣流從鼻子、口咽、喉往氣管、肺部的過程受阻，產生亂流振動上呼吸道結構所造成的雜音，臨床定義為一周內有4個晚上可以觀察到這現象，才算是打鼾。打鼾本身僅有呼吸雜音，不會造成呼吸停止，但阻塞性睡眠呼吸中止症，卻會同時有呼吸道阻塞和窒息的現象產生。 兒童睡眠呼吸中止　可能引發小兒高血壓 郭彥麟醫師提醒，睡眠對於內分泌的控制，有重大影響，其中最重要是生長激素的調節。小孩子如果睡不好，不只生長發育會受影響，學齡兒童還可能有注意力不集中、過動，或是情緒的問題。 睡眠對於內分泌的控制有重大影響，其中最重要是生長激素的調節。 目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症在小孩可能引起生長遲緩、瘦弱、矮小，白天嗜睡、早上無法按時起床，注意力差導致學習成績不佳，情緒不穩、脾氣暴躁，夜晚驚醒、尿床等問題。而國內研究也曾發現高達4成過動兒有睡眠呼吸障礙；目前較新研究也顯示，睡眠呼吸中止症可引發小兒高血壓，長大後有較高的機會罹患心血管疾病。 睡眠呼吸中止症≠一般打鼾！爸媽提高警覺 兒童睡眠呼吸障礙的比例，遠比一般家長想像來得普遍，可能帶來的併發症也相當多，但小朋友本身對於疾病都是不自覺的，家長若不留心，常常只會覺得是一般打呼，而忽略可能潛藏的危機。 郭彥麟醫師表示，兒童睡眠呼吸中止症的診斷第一步，靠的是家長的觀察和警覺，隨後才由耳鼻喉科進行各項檢查，其中最重要是在實驗室進行的睡眠生理檢查。確診後，若是最常見的腺樣體和扁桃腺肥大，目前主力治療是腺樣體和扁桃腺切除，同時再針對口咽部作適當整形。其實，兒童睡眠呼吸障礙的原因多半明確且可以治療，如果能及時診斷、治療，睡眠跟生活品質，都能獲得顯著的改善。 【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

勇於讚美

曾經聽過一個幽默的小故事，讓人感覺十分溫馨，便常常在我帶領的一堂有關「讚美」的潛能課程中引述——
在巴黎浪漫的露天咖啡座，一個年輕男子雙眼含情脈脈地，凝視著他的女伴美麗的雙眸。在情人充滿愛意的眼神裡，那位女生羞紅了雙頰，不禁慢慢低下頭來……
這時，年輕男子口中冒出了一句：「妳的爸爸……是不是當小偷的——」
在如此浪漫的氣氛下，聽到這般突兀的問話，女生霎時詫異地抬起頭：「不是啊！我爸爸……你是知道的，他在當警察啊！你怎麼會說他是小偷——」
年輕男子伸出右手，抓了抓後腦勺，慢慢地道：「那就奇怪了，如果……妳爸爸，他不是當小偷的，又怎麼能夠到夜空裡，將天上的星星，偷摘下來，放到妳的眼睛裡呢——」
在課程中講過這個故事無數次過後，有個學員拿了一份在互聯網路下載的故事給我。那是這個故事的台灣版本，不知道是哪個頑皮學員，在上完課、聽過這個故事之後，自行延續出來的——
年輕男子看完女伴的雙眼之後，接著又將她從頭看到腳，再從底下看回雙眼，繼續問道：「那麼……妳的媽媽，是不是種田的？」
這位女生心中小鹿亂撞，以為又有浪漫得令人心醉的甜言蜜語可以享用，連忙搖頭道：「不是啊！我媽媽……是公務員，你是知道的——」
這次年輕男子換過左手，還是抓了抓後腦勺，疾聲道：「如果……妳媽媽不是種田的？那她怎麼能夠把田裡種的蘿蔔，拿來長在妳的腿上——」
同樣的場景、相同的主角，從巴黎飄洋過海來到台灣，兩個故事的版本，竟然會產生如此這般的差異，讓我不禁懷疑，是不是在我們成長的過程中，不經意間被輸入太多否定的錯誤訊息，以致於讓在台灣長大的孩子們，迷迷糊糊地失去了讚美別人的天賦本能。
想讓自己過得快樂嗎？用讚美來代替嘲諷，絕對是最有效的快樂秘方；否則，為什麼「浪漫之都」會是巴黎，而不在台北？
【快樂雋語】讚美已失去的事物，會使它在記憶中分外珍貴。 ——莎士比亞

【迷悟之間】小丑的角色

在不是歷史的電視劇「宰相劉羅鍋」中，有一位令人討厭，卻為乾隆皇帝所歡喜的和珅大壞蛋，他自嘲說：「忠臣人人尊敬，我不是忠臣；奸臣人人討厭，我也不是奸臣；我只是一個弄臣而已！」
一代名君賢主的乾隆皇帝，喜歡忠臣嗎？他需要忠臣，但他不歡喜忠臣的耿直；他喜歡奸臣嗎？當然他不喜歡奸臣！他喜歡什麼呢？他喜歡弄臣和珅！
弄臣是什麼？弄臣不是忠臣，但也不是奸臣！他為了討好主子，一切以主子馬首是瞻；他奉承主子，逢迎拍馬。弄臣是小丑的角色，但沒有小丑那麼可愛。
小丑在戲劇裏，不是一個大角色，但也不是一個小角色。他逗人取笑，給人歡喜；他在大忠大奸之外，不像弄臣，只討一個人歡喜，他為萬千的觀眾增加笑料。
在舞台上演忠臣，要有忠臣的耿直氣勢；演奸臣，要有奸臣的邪惡嘴臉。演小丑不容易，因為舞台上的角色，有「忠肝義膽」，有「有情有義」，有「大奸大惡」，有「老奸巨滑」，各種人等都有他好壞的重量，唯有小丑，他沒有重量。
一般人喜歡看小丑的演出，主要的，就是看小丑的逗趣如何？小丑也有高級的，也有低級的。高級的小丑，詼諧風趣，一言一動都能讓人捧腹；低級的小丑，只有裝腔作勢，損人而已。
人生，也是一個舞台，我們在世間上做不到一個大忠臣；但是寧可做小丑，也不要做奸臣。
你能做一個小丑嗎？請聽一段歌詞：
　「掌聲在歡呼之中響起，眼淚已湧在笑容裏；
　啟幕時歡樂送到你眼前，落幕時孤獨留給自己。
　是多少磨鍊和多少眼淚，才能夠站在這裏；
　失敗的痛苦，成功的鼓勵，有誰知道這是多少歲月的累積？
　小丑，小丑！把小丑的辛酸，化做喜悅，呈獻給你！」
小丑，是渺小的，但也是偉大的！戲劇裏不能沒有小丑；現實的人生裏，我不偉大，我也不崇高，但我能扮演好一個帶給他人歡樂的小丑！