負面情緒會影響免疫力

／孫安迪　台大醫院牙科部口腔內科醫師、台大免疫學博士
　情緒與免疫的關係是許多學者近年來研究的課題。眾多的事實使人們相信情緒障礙，特別是緊張刺激引起的負性情緒體驗可以改變機體免疫功能而增加個體對疾病的易感性。

　回顧情緒與免疫的歷史，有三項重要研究揭示了緊張刺激過程中的情緒與免疫的關係。其一是Bartrop(1977)的首次報導;其二是Schleifer(1983)的研究;其三是Linn(1984)的重複。

　Bartrop等首先報告了喪親導致的免疫抑制。他們將29例6周前喪偶的人與未喪偶者進行對照比較，發現前者淋巴細胞分裂反應下降。另一事實是掛有高強緊張刺激和低弱刺激的兩組醫科大學學生進行一gA、人格特徵及所患疾病檢查對比研究，結果發現高強刺激組的大學生，他們的作為呼吸道的第一道防線的一gA明顯下降，並且此組有較多的人罹患了上呼吸道感染，他們的人格大多是具有「高度的權力慾望」，並且「受到壓抑」。

　第二是schleifer研究了15例男性受試者，這15例的妻子因乳腺癌死亡，這是一個前瞻性研究，發現這15例在妻子死後的悲傷中，其T淋巴細胞對分裂素的反應明顯低於他們妻子去世之前。其三是Linn所作的類似研究，但他卻評價了受試者的情緒狀態。結果發現T細胞對植物分裂素(PHA)反應遲鈍的受試者，都是那些具有很高抑鬱評分者。這三項著名的研究為精神免疫學提供了可靠的證據。

　情緒與免疫的研究還涉及到腫瘤與自體免疫疾病問題。目前不僅證實良性與惡性腫瘤的女性患者之間的心理反應不同，而且一些前瞻性研究也顯示，那些有可疑的子宮頸抹片異常的婦女，經過追蹤觀察發現，有明顯的情緒異常者，大多數發展成為子宮頸癌患者。

　情緒的異常體驗與自體免疫性疾病的關係也較密切。有研究顯示，生活於緊張性環境中數月後，婦女的類風濕關節炎的發病率明顯增加。同樣的現象也可見於系統性紅斑狼瘡及多發性硬化症患者。筆者多年研究扁平苔癬的自體抗體和腫瘤指標－鱗狀細胞癌相關抗原;以及修格連氏症候群的自體抗體等，也有類似的觀察，不當的情緒壓力會打破免疫平衡，造成免疫失調，使得自體抗體力價或腫瘤抗原濃度升高。

　情緒與免疫的一些證據可從以下研究中加以證實。離婚是一個較嚴重的生活事件，情緒的變化也較為複雜，因此而引起的免疫學變化也很複雜。離婚後的男人顯示不正常的對EB病毒的抗體反應，CD4/CD8的比例降低;離婚後的婦女除有以上變化外，還有自然殺手細胞活動的減低，以及CD4細胞數目的減少。

　參加醫學考試的學生在參加考試的當天與考試前後比較，顯示唾液中IgA增加，自然殺手細胞活性減少，CD4細胞數目減少，CD4/CD8比例降低；甚至有單核組胞減少以及IL-1B，IL-2的增加。大陸唐宏宇等(1994)研究發現醫學院學生考試已成為一種相當嚴重的壓力，而且淋巴球轉化能力明顯降低。

　手術等待是一種最深刻的情緒體驗，手術前的精神壓力可影響到淋巴細胞對刺激物的反應，尤其是個體的敏感性及對手術的預後估計不足關係最為密切。

兒童睡眠呼吸中止 恐高血壓又傷心

【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】 睡覺打鼾，不是成年人的專利！醫師提醒，文獻統計3到12歲小孩，大約1/4有打鼾的問題，近1/10有阻塞性睡眠中止症，長期睡眠品質不佳，不僅會影響生長發育和學習效果，較新研究更證實，睡眠呼吸中止症會引發小兒高血壓，長大後罹患心血管疾病的風險，比一般人來得高。 文獻資料統計，1/4兒童有睡覺打鼾的情況，另有1/10有睡眠呼吸中止症。 台大醫院新竹分院耳鼻喉科郭彥麟醫師表示，「打鼾」和「阻塞性睡眠呼吸中止症」，都是睡眠呼吸障礙的一種，屬於上呼吸道疾病，兩者的成因類似，但後者的情況較為嚴重。 打鼾是因來自呼吸道部分阻塞，氣流從鼻子、口咽、喉往氣管、肺部的過程受阻，產生亂流振動上呼吸道結構所造成的雜音，臨床定義為一周內有4個晚上可以觀察到這現象，才算是打鼾。打鼾本身僅有呼吸雜音，不會造成呼吸停止，但阻塞性睡眠呼吸中止症，卻會同時有呼吸道阻塞和窒息的現象產生。 兒童睡眠呼吸中止　可能引發小兒高血壓 郭彥麟醫師提醒，睡眠對於內分泌的控制，有重大影響，其中最重要是生長激素的調節。小孩子如果睡不好，不只生長發育會受影響，學齡兒童還可能有注意力不集中、過動，或是情緒的問題。 睡眠對於內分泌的控制有重大影響，其中最重要是生長激素的調節。 目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症在小孩可能引起生長遲緩、瘦弱、矮小，白天嗜睡、早上無法按時起床，注意力差導致學習成績不佳，情緒不穩、脾氣暴躁，夜晚驚醒、尿床等問題。而國內研究也曾發現高達4成過動兒有睡眠呼吸障礙；目前較新研究也顯示，睡眠呼吸中止症可引發小兒高血壓，長大後有較高的機會罹患心血管疾病。 睡眠呼吸中止症≠一般打鼾！爸媽提高警覺 兒童睡眠呼吸障礙的比例，遠比一般家長想像來得普遍，可能帶來的併發症也相當多，但小朋友本身對於疾病都是不自覺的，家長若不留心，常常只會覺得是一般打呼，而忽略可能潛藏的危機。 郭彥麟醫師表示，兒童睡眠呼吸中止症的診斷第一步，靠的是家長的觀察和警覺，隨後才由耳鼻喉科進行各項檢查，其中最重要是在實驗室進行的睡眠生理檢查。確診後，若是最常見的腺樣體和扁桃腺肥大，目前主力治療是腺樣體和扁桃腺切除，同時再針對口咽部作適當整形。其實，兒童睡眠呼吸障礙的原因多半明確且可以治療，如果能及時診斷、治療，睡眠跟生活品質，都能獲得顯著的改善。 【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

至2015 蘋果稱霸平板電腦

（中央社記者田裕斌台北11日電）根據國際研究暨顧問機構顧能（Gartner）評估，蘋果（Apple）iPad熱銷，將讓蘋果的作業系統 iOS直至2015年，都將在平板電腦中稱霸。

顧能預估，今年iOS市占率達68.7%，到2015年，市占率仍有47.1%，Android雖然來勢洶洶，但今年市占率僅約14.2%，2015年市占率則提升至38.6%。此外，包括MeeGo、WebOS、QNX等作業系統，2015年前市占率都難站上10%。

顧能表示，蘋果iPad在平板電腦市場所採用的策略與iPhone在智慧型手機市場一致，平板媒體不僅以不同的尺寸規格來執行與個人電腦（PC）相同的工作，平板更能傳達內容消費的豐富體驗，這一切歸功於生態系統（ecosystem）的支持。生態系統愈豐富，就能為消費者帶來更強勁的吸引力。1000411

勇於讚美

曾經聽過一個幽默的小故事，讓人感覺十分溫馨，便常常在我帶領的一堂有關「讚美」的潛能課程中引述——
在巴黎浪漫的露天咖啡座，一個年輕男子雙眼含情脈脈地，凝視著他的女伴美麗的雙眸。在情人充滿愛意的眼神裡，那位女生羞紅了雙頰，不禁慢慢低下頭來……
這時，年輕男子口中冒出了一句：「妳的爸爸……是不是當小偷的——」
在如此浪漫的氣氛下，聽到這般突兀的問話，女生霎時詫異地抬起頭：「不是啊！我爸爸……你是知道的，他在當警察啊！你怎麼會說他是小偷——」
年輕男子伸出右手，抓了抓後腦勺，慢慢地道：「那就奇怪了，如果……妳爸爸，他不是當小偷的，又怎麼能夠到夜空裡，將天上的星星，偷摘下來，放到妳的眼睛裡呢——」
在課程中講過這個故事無數次過後，有個學員拿了一份在互聯網路下載的故事給我。那是這個故事的台灣版本，不知道是哪個頑皮學員，在上完課、聽過這個故事之後，自行延續出來的——
年輕男子看完女伴的雙眼之後，接著又將她從頭看到腳，再從底下看回雙眼，繼續問道：「那麼……妳的媽媽，是不是種田的？」
這位女生心中小鹿亂撞，以為又有浪漫得令人心醉的甜言蜜語可以享用，連忙搖頭道：「不是啊！我媽媽……是公務員，你是知道的——」
這次年輕男子換過左手，還是抓了抓後腦勺，疾聲道：「如果……妳媽媽不是種田的？那她怎麼能夠把田裡種的蘿蔔，拿來長在妳的腿上——」
同樣的場景、相同的主角，從巴黎飄洋過海來到台灣，兩個故事的版本，竟然會產生如此這般的差異，讓我不禁懷疑，是不是在我們成長的過程中，不經意間被輸入太多否定的錯誤訊息，以致於讓在台灣長大的孩子們，迷迷糊糊地失去了讚美別人的天賦本能。
想讓自己過得快樂嗎？用讚美來代替嘲諷，絕對是最有效的快樂秘方；否則，為什麼「浪漫之都」會是巴黎，而不在台北？
【快樂雋語】讚美已失去的事物，會使它在記憶中分外珍貴。 ——莎士比亞

您也在井裡嗎？？

您也在井裡嗎？？(小故事大啟示)

有一天某個農夫的一頭驢子，不小心掉進一口枯井裡，

農夫絞盡腦汁想辦法救出驢子，但幾個小時過去了，

驢子還在井裡痛苦地哀嚎著。

最後，這位農夫決定放棄，他想這頭驢子年紀大了，

不值得大費周章去把牠救出來，不過無論如何，這口井還是得填起來。

於是農夫便請來左鄰右舍幫忙一起將井中的驢子埋了，以免除牠的痛苦。

農夫的鄰居們人手一把鏟子，開始將泥土剷進枯井中。

當這頭驢子瞭解到自己的處境時，剛開始哭得很悽慘。

但出人意料的是，一會兒之後這頭驢子就安靜下來了。

農夫好奇地探頭往井底一看，出現在眼前的景象令他大吃一驚：

當剷進井裡的泥土落在驢子的背部時，

驢子的反應令人稱奇──牠將泥土抖落在一旁，然後站到剷進的泥土堆上面！

就這樣，驢子將大家剷倒在牠身上的泥土全數抖落在井底，然後再站上去。

很快地，這隻驢子便得意地上升到井口，

然後在眾人驚訝的表情中快步地跑開了！

就如驢子的情況，在生命的旅程中，有時候我們難免會陷入「枯井」裡，

會被各式各樣的「泥沙」傾倒在我們身上，

而想要從這些「枯井」脫困的秘訣就是：將「泥沙」抖落掉，然後站到上面去！

事實上，我們在生活中所遭遇的種種困難挫折就是加諸在我們身上的「泥沙」；

然而，換個角度看，它們也是一塊塊的墊腳石，

只要我們鍥而不捨地將它們抖落掉，然後站上去，

那麼即使是掉落到最深的井，我們也能安然地脫困。

本來看似要活埋驢子的舉動，由於驢子處理厄境的態度不同，

實際上卻幫助了牠，這也是改變命運的要素之一。

如果我們以肯定、沉著穩重的態度面對困境，助力往往就潛藏在困境中。

一切都決定於我們自己，學習放下一切得失，勇往直前邁向理想。

我們應該不斷地建立信心、希望和無條件的愛，

這些都是幫助我們從生命中的枯井脫困並找到自己的工具。

請牢記以下五個快樂的小秘訣：

1. 不要存有憎恨的念頭。

       2. 不要讓憂慮沾染你的心。

       3. 簡單地生活。

       4. 多分享。

       5. 少欲求。

丹參健康世界---大師的智慧016

「不確定時代，使得你必須質疑自己對組織現況的假設前提。思考組織現狀，僅根據策略思考和計畫的話，只會增加執行時，『策略塞車』的風險。」
── 哈波
No.32 貫徹執行力
「對企業來說，新鮮點子是成長與成功的潤滑劑，不管是創意的行銷點子、勁爆的廣告點子、客戶服務的點子，或其他千百種領域裡的新鮮好點子。商界最成功的人士，都是在這場高賭注、高報償競賽中主動出擊的人。」
── 莫納罕
No.33 敲開創意腦袋

丹參健康世界---大師的智慧014

「「『學習』一詞提醒我們要把注意力放在個人的學習、人的表現和人的關係上，重點是『人』，不是科技。請務必記住，要把『人』放在『科技』前。只有這樣，e-Learning 專案才會成功。』
── 布羅班
No.28 一次搞懂e-Learning！
「營運穩定的公司往往會忽略自己的弱點，脆弱的公司則忽視自己的潛能，至於面臨存亡危急的公司，則囊括兩項缺失。』
── 派特與布拉特
No.29 鳳凰效應

別指望誰能理解你

世界上的一切矛盾的起源，是因為人與人之間的理解不對稱，對某一件事情，大家各自的觀察角度和看法不一樣，所以導致了各類矛盾的出現。  
　　在工作中，我們幾乎面臨著各式各樣的理解不對稱，例如身邊的朋友，同事，老板，客戶，乃至家人，就是不能很好地理解你，自然也就不太可能配合你，工作是如此，生活也是如此。想找到一個理解自己的人實在是太難，往往窮其一身，也找不到一個，所以，許多人甚是感嘆，人生得一知己，死亦足以，把這事提到生死的高度，提升到這個高度，也說明了這個事難度之大。巴金先生也說：“理解萬歲”，這反過來也說明了一個問題，人與人之間的互相理解，幾乎是件不可能的事情

　　為什么人與人之間的理解就這么難？

　　現在科技技術已經可以把人送到數萬公里之外的月亮上去挖石頭，但卻無法搞清楚距離你只有十公分的那個人心里在想什么，無法準確獲知對方的狀態，了解是理解的前提，即便是對方想了解你，也會因為沒有辦法獲知你的真實狀況而無門可入，再者，每個人心中，有許多目標是不可告人的，個人真正的目標和理想往往是高度私人化的，有些是黑暗的，無法公布于眾的，也就是沒法說出來的，最多也只能表達一部分而已，表達出來的信息不完整不真實，別人對你的真實狀況也就不可能進行有效的了解，若談理解，最多也就是在某一兩個單點上的理解，不可能全部理解。在這個問題上要學會知足，別人能理解你一兩個單點已經不錯了。

　　并且，每一個人都是高度獨立的個體，其背景，經歷，價值觀，看事的角度，思維習慣，目標取向等等都是千差萬別的，對某件事，某個人的理解都是從自己的角度出發的，世界上沒有兩片相同的葉子，更何況這么復雜的人呢。父母與自己應該是最貼心的，但都很難互相理解，更何況其他關系單薄的人呢？

　　再有，這世界上唯一不變的道理的就是“變”，社會環境在變，人在變，自己的價值觀和思維習慣在變，個人的目標取向也在變，這些與人有關連的內外部因素都在變，這也導致人與人之間的理解更加困難。

　　我們潛意識里希望別人對我們能有個全方面的理解，甚至是渴求別人的理解，卻又不能告訴別人一個真實的自己，這本身就是有矛盾的，加之一切都在變，理解的困難又是增加了許多。

　　不過，換個角度想一下，我們為什么需要別人對自己的理解呢？表面上來看，這是試圖獲得別人對自己的認可，自己對自己的價值不確定，自己的價值非得要建立在被別人認可的基礎上，自己的認可不算數，或者說，自己心中的自我是軟弱的，無法承托自己的希望和未來，反而要把這些東西寄托在別人的身上。換而言之，這就是自卑的表現。

　　許多人抱怨自己在公司里不得志，眼見許多不如自己的人卻獲得飛快的發展，自己空有一身才學卻無人能識，由于事業發展不利，家人關系也會受些影響，內憂外患，于是就感嘆這世上咋就沒有人能夠理解自己的呢？苦悶也好，郁悶也好，因此而形成，其實，所謂的不得志，就是被動的等待別人來發現自己，承認自己的價值所在，并給予自己機會。事實上，在如今這個競爭日趨激烈的社會里，這種被動等待的思想早已經落伍了，現在要的是主動的，多渠道的，更大范圍的來展現自己，而不是坐在那里干等著別人來主動發現你。換而言之，這些所謂的郁悶苦悶，以及覺得別人理解不了自己，這些狀態都是自找的。渴望和等待別人來理解自己，一是壓根犯不著，二是這等于自己給自己下達了一個不可能的任務

　　別指望誰能理解你，自己做好自己事情吧，成功不是別人給的，而是自己一步步做出來的，在現實中，每個人都是在為自己負責，那有那么多精力來理解你，再說了，有那個必要嗎？你又不是上帝，并且，在事實中，許多成功的人往往是孤獨的，理解他們的人很少，或是壓根就沒有，成功者并不在別人對自己的理解太當回事，而大多是屬于那種自己理解自己，自己認可自己，也許就是因為這點，才能促進他們取得成功的原因所在。套用句時髦的話來說：走自己的路，讓別人打車去吧。

壓力現代人健康大敵

／許豪沖　台北市立仁愛醫院精神科醫師


　最近經濟不景氣的影響，也反應在精神科門診病人的症狀上。失去工作，收入的減少，入不敷出的擔心，股票等金融投資的損失，這些變化對當事人及其家屬都有一定程度的影響。

　張先生因睡不著覺前來就診。詢問之後，才發現他最近承受了頗多的壓力：爸爸半年前因為糖尿病住院，他身為家中的長子，花了不少的時間照顧，也開始為自己的身體有些擔心；與太太的關係長期不很和睦，一些擔心反而被嘲笑是自尋煩惱：可是睡得不好的情形卻逐漸嚴重，也會影響到白天的精神體力，甚至變得容易生氣，常與同事或客人發生衝突;再加上最近一個月被倒帳五十萬。張先生覺得力不從心，看過幾位內科醫師後，輾轉被介紹過來門診治療。

　上述的病史，就是門診中常見的例子。像是上述的張先生，有著多重的身心壓力：長期的壓力源有夫妻衝突、內心的自我要求高;近期的壓力包括父親的疾病、自己的健康問題、與經濟損失，加總起來而超過本身的負荷，所以造成失眠與其他的症狀。這類的個案，常常需要與醫師數次的晤談，共同去探討平時的作息習慣、最近的可能壓力源、與一些不是那麼清楚的煩惱，來了解他各種可能的壓力。光是頭痛醫頭、腳痛醫腳，沒有找出病狀的原因，像是一般常見約三分鐘門診，根本不能達到恢復健康的目標。一般人看門診，彷彿怕佔用醫生太多時間，常常只是講完症狀就被醫師示意說：「我已經知道了，你可以去領藥了」。結果病人常常會有不信任、缺乏基本衛教常識，以及滿肚子的疑惑。沒有跟醫師做充分溝通的結果，往往很快又另覓良醫。

　面對壓力而做出反應，本來有助於我們去適應環境，能讓我們做出應有的調整，以解決有壓力的狀態；就像動物一般，面對威脅如果沒有快速的反應，就會有生存的危機。只是，過久地處於有壓力的狀態下，那麼有關的反應就會影響我們的身心健康。就像橡皮筋繃久會斷裂的道理一樣。壓力的產生，有心理面與生理面的影響：心理上的影響包括緊張感、內心的衝突、擔心的念頭揮之不去、精神恍惚、以及失眠。生理上則會因為臀上腺素的分泌造成心悸或心搏過速、呼吸急促或喘不過氣、頭頸部的酸痛、腸胃的疼痛不適或腹瀉、全身緊繃僵硬、四肢發冷發汗等等不舒服。這些不舒服如果拖得太久，就會成為精神科所謂的「精神官能症」，或是一般人常說的「神經衰弱」。

　若能在壓力反應的早期就發現，並想辦法加以舒解，或是做自我的調整，那麼很多上述的症狀就可以得到緩解或消除。所以，壓力的調適，最重要的是能覺察它的存在，這樣才能縮短它帶來的困擾。

　最佳的對策是：提醒自己好好地過完每一天，時時刻刻都保持在平衡的狀態；如果覺察到壓力的存在，可以使用自己習慣的放鬆方法，來幫忙自己度過不舒服的時候。像是運動、散步、聆聽音樂都是很好的方式。切記不要把白天的壓力帶入晚上的睡眠，否則只是給自己造成失眠;也不要把今天的壓力拖到明天，否則只是徒增自己的負擔與不舒服，但對實際的情況沒有什麼幫忙。如果「自助式」的方法沒有效果，那麼不要遲疑，儘快尋求他人的幫忙，找你信任的朋友、家人或師長來討論，或是請教精神科醫師等心理衛生專家，來減少壓力所帶來的身心傷害。能夠勇敢地面對壓力所帶來的挑戰，就會有走出壓力、重獲健康的一天。

【迷悟之間】小丑的角色

在不是歷史的電視劇「宰相劉羅鍋」中，有一位令人討厭，卻為乾隆皇帝所歡喜的和珅大壞蛋，他自嘲說：「忠臣人人尊敬，我不是忠臣；奸臣人人討厭，我也不是奸臣；我只是一個弄臣而已！」
一代名君賢主的乾隆皇帝，喜歡忠臣嗎？他需要忠臣，但他不歡喜忠臣的耿直；他喜歡奸臣嗎？當然他不喜歡奸臣！他喜歡什麼呢？他喜歡弄臣和珅！
弄臣是什麼？弄臣不是忠臣，但也不是奸臣！他為了討好主子，一切以主子馬首是瞻；他奉承主子，逢迎拍馬。弄臣是小丑的角色，但沒有小丑那麼可愛。
小丑在戲劇裏，不是一個大角色，但也不是一個小角色。他逗人取笑，給人歡喜；他在大忠大奸之外，不像弄臣，只討一個人歡喜，他為萬千的觀眾增加笑料。
在舞台上演忠臣，要有忠臣的耿直氣勢；演奸臣，要有奸臣的邪惡嘴臉。演小丑不容易，因為舞台上的角色，有「忠肝義膽」，有「有情有義」，有「大奸大惡」，有「老奸巨滑」，各種人等都有他好壞的重量，唯有小丑，他沒有重量。
一般人喜歡看小丑的演出，主要的，就是看小丑的逗趣如何？小丑也有高級的，也有低級的。高級的小丑，詼諧風趣，一言一動都能讓人捧腹；低級的小丑，只有裝腔作勢，損人而已。
人生，也是一個舞台，我們在世間上做不到一個大忠臣；但是寧可做小丑，也不要做奸臣。
你能做一個小丑嗎？請聽一段歌詞：
　「掌聲在歡呼之中響起，眼淚已湧在笑容裏；
　啟幕時歡樂送到你眼前，落幕時孤獨留給自己。
　是多少磨鍊和多少眼淚，才能夠站在這裏；
　失敗的痛苦，成功的鼓勵，有誰知道這是多少歲月的累積？
　小丑，小丑！把小丑的辛酸，化做喜悅，呈獻給你！」
小丑，是渺小的，但也是偉大的！戲劇裏不能沒有小丑；現實的人生裏，我不偉大，我也不崇高，但我能扮演好一個帶給他人歡樂的小丑！